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むし歯はなぜできる？
むし歯を作る４つの条件

むし歯は、歯質、細菌、糖分の３つの条件に時間の経過が加わってできるんだよ。
歯
歯は胎生中から作りはじめられます。歯の質によりムシ歯になりやすいかどうかが左右されます。
細菌
主な原因菌はミュータンス菌です。この菌はプラーク（歯垢）をつくり、また歯を溶かす酸をつくります。
食物
特に糖質の摂取が問題です。その中でも特に砂糖がむし歯の発生に影響を与えます。

実際にむし歯が発生するのは、24時間休みなしというのではなく、食直後の数分間だといわれています。というのは、食物のカスが細菌に分解され、最も酸が発生しやすいのが食直後の時間帯なのです。口の中はある程度一定の酸性度（ＰＨ）に保たれていますが、食直後にはその酸性度が強くなり、その酸のために歯が溶けてしまうのです。
→フッ素の利用
　
どんなところがむし歯になりやすいの？

むし歯の原因
口の中にはたくさんの細菌がすみついています。
そのなかでもミュータンス菌がむし歯の原因となります。 ミュータンス菌は、食べ物の中の糖質（とうしつ）をもとにネバネバのデキストランを歯の表面につくります。
ほうっておくと、デキストランの中で細菌が増えて、プラーク＝歯垢（しこう）がつくられます。
プラークは細菌のかたまりです。
プラーク中のミュータンス菌は、食べ物の中の糖質を、分解して、歯を溶かす酸をつくります。
酸によって、からだの中で一番かたい歯のエナメル質が溶かされます。これがむし歯のはじまりです。
　
プラークがいつも歯についていると…
むし歯が発生!!
ストレプトコッカス
ミュータンス		 デキストラン
赤く染まっているところがプラーク

むし歯の進行
食事をした数分後から、ミュータンス菌が食べかすを腐らせ、酸にします。この酸が歯を溶かして、むし歯にしています。
C1 エナメル質（歯の表面）のむし歯
ほとんど自覚症状がないので、つい放っておきがちです。しかし、このときに治療しておけば痛みもなく、簡単です。初期のむし歯はエナメル質のみぞの中にできます。
C2 象牙質（神経に近い）のむし歯
むし歯がエナメル質を越えて象牙質に広がると、冷たいものや、甘いものがしみます。このころまでは、治療もわりと早く済みます。むし歯が神経（歯髄）まで達する前に治療を受けて下さい。
C3 神経（歯髄）まで進んだむし歯
たえず激痛に悩まされます。歯髄（神経）がおかされているので、歯髄を取ってしまいます。治療に時間がかかります。神経（歯髄）をおかすほどのむし歯になると、歯冠はほとんど壊されて腐っています。そのために長い時間をかけて治療をし、冠をかぶせなければなりません。
C4 歯根まで進んだむし歯
根の先に化膿が出来たり、歯根膜炎を併発していれば、咬んだときに痛く、根の先にウミの袋ができていることもあります。抜歯をすることもあり、治療は困難となります。
神経の孔を通して顎の骨に最近が感染しますと、顔が大きく腫れて骨膜炎を起こすことがあります。
新しい考え方-----要観察歯(CO)
主として肉眼でむし歯による穴は見られませんが、むし歯の初期症状（病変）が疑われる場合をいいます。
このような歯は経過観察を要するものとして、要観察歯（Questionable Caries under Observation）とし、略記号CO（シーオー）を用います。
具体的には、次のようなものが該当します。
  1. 小窩裂溝（かむところの溝）で、エナメル質の実質欠損（う窩＝むし歯による穴）はありませんが、褐色裂溝などが認められるもの。
  2. 平滑面（歯の横の部分で平らなところ）で、脱灰（歯の中のカルシウムなどが溶け出すこと）が疑われる白濁（白い斑点）や褐色斑（茶色の斑点）などが見られますが、エネメル質の実質欠損の確認が明らかでないもの。
  3. 精密検査を要するむし歯のような病変があるもの（特に隣接面＝歯と歯の間）
健康診断におけるCOの症例
小窩裂溝の着色 平滑面にみられる白濁斑 平滑面に見られる粗造面
充填物周囲の褐色状の着色 隣接面 側切歯の白濁

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